Under fødsel ønsker du å beskytte perineum mot rifter. Dette gjøres av jordmor eller fødselslege via noe som kalles perineal beskyttelse, som har som mål å bremse fødselen slik at kvinnens vev kan strekkes langsomt. Perineum, området mellom vaginalinngangen og endetarmsåpningen hos en kvinne, er spesielt utsatt for rifter under fødsel.

Hva er egentlig beskyttelsen for noe?

Det betyr blant annet at jordmor eller lege tar hendene til hjelp! Det er flere forskjellige måter å støtte perineum på med hendene, men det er ikke noen håndgrep som ifølge forskningen beviselig minsker faren for rifter. Noen jordmødre og leger kan velge å utføre en episiotomi, eller klipp, som et alternativ til naturlige rifter i visse situasjoner.

Reduser risikoen for sfinkterskade

Forskning har imidlertid vist at risikoen for sfinkterskade (rifter som involverer ringmuskelen) reduseres hvis babyens hode og skuldre føres frem under to sammentrekninger. Det betyr at hodet glir ut ved slutten av en kontraksjon eller ved pause i kontraksjonene, og at skuldrene så trekkes frem ved neste kontraksjon. Her gjør helsepersonalet en individuell vurdering av hvor fort barnet må fødes. Den eneste beskyttelsen som har høye vitenskapelige bevis mot rifter, er varme til perineum.

Perineal beskyttelse omfatter også kommunikasjon og valg av fødestilling. De fleste fødestillinger gjør at jordmor kan ha god oversikt over perineum, bortsett fra hvis den fødende sitter på huk. Dersom det skulle være vanskelig for jordmor å holde øye med perineum, bør hun si fra og foreslå en mer fordelaktig fødestilling i samråd med den fødende.

Slik fungerer perineal beskyttelse

Jordmor eller lege inspiserer også vevets farge, elastisitet, eventuell hevelse og blødning. Dersom det er fare for rifter, kan man endre posisjon for å avlaste vevet og optimalisere sirkulasjonen i perineum. For at vevene skal få tid til å strekke seg i riktig takt, er det gunstig om hodet får gli bakover i pausen mellom kontraksjonene. Dette er spesielt viktig under utdrivningsfasen, når kvinnen begynner å trykke.

Det tas selvfølgelig hensyn til kvinnens ønsker, og den fødende er både informert om formålet med perinealbeskyttelsen og kan delta i anbefalingene som gis. Vær oppmerksom på at de fleste får en form for rift etter en fødsel. Rifter etter fødsel kan variere fra overfladiske skader (grad 1 rift) til mer omfattende rifter som involverer muskelvev (grad 2 rift) eller sphincterruptur.

Forebygging og oppfølging av rifter

For å forebygge rifter kan kvinner utføre perineum massasje før fødselen. Dette kan bidra til å øke elastisiteten i vevet. Etter fødselen er bekkenbunnstrening og knipeøvelser viktige for å styrke muskulaturen og fremme helingen.

Hvis det oppstår rifter under fødselen, vil legen eller jordmoren vurdere om det er behov for suturering. Dette gjøres vanligvis med lokalbedøvelse for å minimere ubehag. Oppfølging etter fødselen er viktig, og mange kvinner opplever perineum smerte i ukene etter fødselen. En etterkontroll hos lege eller jordmor vil inkludere en vurdering av helingen og eventuelle behov for videre behandling eller fysioterapi.

Vil du lese flere artikler om fødsel og hvordan du kan forberede deg på en skånsom forløsning? Klikk her!